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糖尿病血糖管理（二）1.糖尿病患者餐后2小時血糖監測是從什麼時候開始計時？從第一口進食開始，食物就在胃腸內被消化吸收，血糖水平隨之上升。血糖的升高會刺激胰島素的分泌，在餐后2個小時左右時，胰島素的含量會達到高峰。所以糖尿病患者想要監測餐后2小時血糖，應該從吃飯的第一口開始計時。2.糖尿病患者應在哪幾個時間點監測血糖？目的是什麼？空腹：空腹血糖監測時間為進食后8-10小時，此時可以評估胰島的基礎狀態。餐前：如果糖尿病患者經常在下一餐的餐前出現低血糖，那么，應該根據血糖情況調整上一餐的藥量。醫生可以根據餐前血糖的監測結果，對基礎的糖原儲備情況進行評估。餐后2小時：在糖尿病患者接受藥物治療后，監測其血糖控制的高峰情況。睡前：部分糖尿病患者會在晚餐前注射胰島素，監測睡前血糖可以得知是否出現了低血糖的風險。夜間（0點和3點）：部分糖尿病患者在清晨期間血糖升高，有兩點原因：黎明現象：晚上用藥的藥量不夠的話，在夜間，患者的血糖就會不斷攀升。到了凌晨或者早上時，血糖數值變的很高。這種現象發生時，醫生會根據情況加大藥量。低血糖現象：部分患者在晚上用藥后，從0點開始出現了低血糖，繼而機體反射性地分泌糖原。因此，到了早晨，血糖數值就會升得比較高。這種現象發生時，醫生會根據情況減少藥量。一定要個體化的選擇監測時間和降糖藥物，根據患者的實際情況進行安排和分析。3.糖尿病患者如何掌握自我血糖監測的頻率？根據疾病所處的不同階段以及治療的不同時期，科學合理的安排監測血糖的時間。>>>選擇胰島素治療方法的患者監測次數（每天都測）：已達標：2-4次天未達標：≥5次天>>>選擇非胰島素治療方法的患者監測次數（每周測3天）：已達標：2-4次天未達標：5-7次天一般情況下，已達標人群監測時間點最好包含空腹血糖、餐后2小時血糖和睡前血糖；未達標人群監測時間點最好包括三餐前血糖、三餐后2小時血糖和睡前血糖。具體監測時間要依據治療方式和藥物種類而定，比如患者使用預混型胰島素，那么患者應該測晚餐前血糖、睡前血糖以及空腹血糖。增加未達標人群的監測次數，可以根據各監測結果確認具體是哪一個時間段的血糖沒有達標，根據結果調整藥物方案。4.如何使用便攜式血糖儀監測血糖？準備物品：便攜式血糖儀、試紙、酒精棉片、一次性采血器和棉簽。操作步驟：用酒精棉片擦拭手指進行消毒，在等待酒精揮發的同時，將試紙插到便攜式血糖儀的對應處。此時，便攜式血糖儀就會自動開機，并在屏幕上顯示“血滴”的圖案。然后用一次性采血器在指尖非指腹部位采血，待血滴出來以后，將其滴在試紙條上，便攜式血糖儀即可顯示數值。需要注意的是，在測血糖時只能用酒精消毒，而不可以使用碘制劑。因為試紙上有一些酶類，當碘制劑與酶類接觸時，會破壞酶的成分，進而影響血糖儀測出來的結果。5.血糖儀和血糖試紙該如何正確保存？血糖儀應該保存于10-40℃干燥的環境中，不要接觸太多的粉塵。當血滴污染儀器后，用潮濕的布擦拭干凈，切忌用流動水沖洗。血糖試紙有一定的保存期限，大致是兩年左右的時間。但是開封以后有效期就只有三個月了，所以盡量在有效時間內使用。專業知識來源于：醫學微視官網《糖尿病血糖管理》-張明霞北京大學人民醫院內分泌科護士長

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