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隨著大眾健康意識的提升，血壓計成為了很多家庭的必備用品，但是人們在選擇血壓計時最大的擔憂是電子血壓計準嗎？要不要買一臺水銀血壓計呢？畢竟醫院里，醫生護士們用的都是水銀血壓計。在回答這個問題之前，我們先回歸一下水銀血壓計和電子血壓計的發展歷史，“以史為鑒”可以讓我們選擇時更加理性。18世紀初，英國一位牧師，把一根長9英尺的玻璃管連接在銅管上，然后插入馬腿動脈內，測出了這匹馬的血壓使垂直玻璃管內水柱上升到8.3英尺的高度，開創了血壓測量的先河。這一事件奠定了血壓測量的生理學基礎。1819年，一位醫生兼物理學家的法國人發明了一種用水銀壓力計測血壓的方法。此后，各種各樣的血壓計被陸續發明出來。但是，這些方法既要損傷血管，又不方便，很難應用于人體。雖然這些探索不是很成功，但是通過這些探索，水銀血壓計的一部分——測量及示值部分產生了。這些實踐探索的理論基礎來源于當時物理、化學等基礎自然科學的發展。這些探索離不開當時重要的時代背景——第一次工業革命。經過80年的發展，到了1896年，真正的水銀血壓計才誕生。一位意大利人發明了世界上第一只不損傷血管的血壓測定計。這臺血壓計由橡皮球、橡皮囊袖帶、裝有水銀的玻璃管3部分組成。測量血壓時只需將橡皮囊袖帶圍于上臂，捏壓橡皮球，觀察玻璃管水銀高度，即可測出血壓數值。與今天的血壓計相比，只差一副聽診器。1905年，俄國人尼古拉·科洛特科夫用聽診器偵聽柯氏音來確定收縮壓和舒張壓。至此，現代最經典的被譽為“金標準”的水銀血壓計測量血壓的方法誕生了。水銀血壓計從理論基礎奠定到最終完善經歷了一百多年的時間。電子血壓計的發展，不像水銀血壓計只能從動物試驗開始。循證醫學的發展為電子血壓計的發展積累了大量的臨床理論，工程數學的發展為它提供了算法基礎，集成電路的制造基礎使得造出更輕便、準確的血壓計成為可能。在這樣強大的基礎支撐下，造出精確的電子血壓計并不是一件難事。隨著時代的發展，含汞血壓計的弊病尤其是其環境健康隱患逐漸顯露，人類尋求無汞血壓計成為必需；另外，在信息數字化時代，各行各業都在進行數字化革命，那些便于在互聯網上傳輸、共享的數據將被更有效地利用，而電子血壓計產生的數據正是便于在互聯網上傳輸、共享的。從技術發展的角度看，電子血壓計的出現是必然的。人體最基本的生命數據的測量不可能長久繼續停留在第一次工業革命時期的水平。水銀血壓計已經發展到了其極限，而電子血壓計則還有很大的發展空間。目前對血壓的認識與以往有了很大的不同，以前人們比較關注的是一次或幾次血壓的測量結果，而現在更加關注血壓的變化趨勢。這里介紹一下AHA（美國心臟協會）關于血壓測量的觀點。（一）在所有的臨床醫學中，血壓測量是最重要的測量數據之一，遺憾的是其測定值也是最不準確的結果之一。（二）目前檢查血壓的“金標準”是由經過訓練的醫護人員用水銀柱血壓計測量和柯氏音技術的讀數。但是有越來越多的證據表明這種方法可能導致大量的高血壓病人被錯誤的分類，并且使那些在診室血壓正常但在其他環境血壓升高的病人錯過診斷。產生這一結果的。原因有三：1.測量方法不當或者錯誤，這種錯誤可以避免。2.血壓的波動性，這是血壓固有的性質，無法避免。想降低血壓波動性對測量結果的影響，唯一的辦法就是增加測量的次數，單憑診室內一兩次的測量，只能粗糙的估測血壓的平均水平。3.有醫生存在時，被測者血壓有升高的傾向（即白大衣效應）。想避免這種因素的影響，只有在診室外進行測量。除了以上AHA提出的造成水銀血壓計測量不準確的三個原因外，測量方法（柯氏音技術）本身還存在不可避免的誤差因素。柯氏音技術，由俄國人尼古拉﹒柯洛特科夫于1905年發明，利用聽診器監聽血流變化的聲音來確定收縮壓和舒張壓。用這一技術測量血壓操作者必須手、眼、耳協調配合才能準確測量血壓。（三）有三種測量血壓可用來預測高血壓對人體可能造成的不良影響：首先是血壓的平均水平，第二是血壓的晝夜變異，第三是血壓短期的變異性。這三種測量數據都需要多次、不同時段的測量才能取得，尤其以24小時持續監測為好。而水銀血壓計不適宜于做長時間段連續監測。通過以上三個觀點，我們可以得出兩個結論：首先，作為“金標準”的水銀血壓計也并不像大家想象的那樣準確，因此水銀血壓計的擁躉者沒必要對電子血壓計嗤之以鼻。二，有臨床預測作用的血壓測量值都必須多次測量，而便于用自動程序控制的電子血壓計很容易就能做到，并且能自動描繪出血壓變化曲線。另外，水銀血壓計還會對人體健康、環境有潛在威脅，同時家中還常備一個和它類似的一個危險殺手，我們下期精彩呈現，請持續關注。作者|中國醫學科學院血液病醫院王海龍主治醫師

關鍵字標籤：手臂式血壓計